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💰《亚洲欧美日韩元码💗综合》研发创新高⭐清在线观看_高清资源全集完整版_网易吉林”

2025

/ 08/26
来源:

青岛日报社/观海新闻

作者:

刘胡兰

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网易吉林:根据记者刘🏄胡兰获取到的最🆎新动态,亚洲欧美日🖨韩元码综合将于2025年08月26日在💕网易吉林举行隆重的开幕仪式。大奖💨故事争议升级,彩民热💰议黑洞期

据《每日邮报》的消息,伊萨克告知纽🌌卡他希望寻求转会,利物浦仍对他感😮兴趣。


报道称,伊萨克已向纽卡表明⛴,他🔴希望今夏寻求离队的可能性。纽🤬卡官方此前确认伊萨克因大腿🎂伤势未随队前往💶亚洲参加季前赛。

纽卡俱乐部高🕹层已经得知伊萨🗞克希望在今夏😮权衡自己未来的想法。

这位25岁的前锋🚊与纽卡的合同还剩三年,纽🎬卡高层曾在今年3月表示,赛🖍季结束后将与伊萨克商讨续🐂约事宜。

然而目前,伊萨🍈克及其团队并不愿立即承诺续〰约,尤其是在利🚂物浦有意这⏹位瑞典前锋的情况下。

一份来自利🍓物浦或其他俱乐部、金额接近1.5亿英镑的报价,可能会加🧢速他的离队进程。

纽卡的老板🌺和主教练埃迪-豪并不希望🤕出售伊萨克,俱乐🈹部更倾向于与他谈🤢判新合同,即便这🆗意味着他可能在明年夏🍌天再离开。

考虑到纽卡目🍖前在合同上的强势地位,这🌛种延后转会的可能性依然存在,但🙌如果利物浦或其他俱乐💋部真的提出约1.5亿英镑的报价,加上伊萨🍻克本人希望离队的态度,未来几周的🕉局势可能迅速发生变🖼化。

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中新网7月31日电 据国🐝家卫健委网站消息,为进🚹一步指导各级各类医疗机构✖做好基孔🔅肯雅热医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平🔘,国家卫健委、国家中医药局发🏚布基🎿孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下:  各省、自治区、直辖市及新🔕疆生产建设兵😨团卫生健康委、中医药局:  为进一步指导各级各🌑类医疗机构做好🥒基孔肯雅🥅热医疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,我们在2008年发布的基孔肯🏜雅热诊断和治疗方案🧝基础上,组织制定了👓基孔肯雅热诊疗方案😏(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家📣卫生健康委办公厅     国家中医药局综⏯合司2025年7月31日  (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)  基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是🥗由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮咬传播🕑的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特🍶征。基孔肯雅热在全🍒球热带和亚热带👆地区广泛流行,流行范围呈持🦋续扩大趋势。我国伊蚊分布广🛩泛,近年来已经发生❗多起境🥚外输入病例导致的💊本地传播疫情。为进一步💬规范基孔肯雅⬜热临床诊疗工作,在2008年发布的《基孔🏃肯雅热诊断和治疗方案》基础上,结合国🏭内外最新研究进🐓展和诊疗经验,制定本诊🚭疗方案。  一、病原学  基孔肯雅病毒🐴属于披膜病毒科甲病毒属,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单股💰正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可🚐读框依次编码4种非结构蛋白♈和5种结构蛋白。根据病毒基因🤪组遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型,其中东-中-南非型❎病毒突变形成的印度✅洋分支(IOL)病毒株,更易于经白📈纹伊蚊叮咬传播。  基孔肯雅病🎍毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合🗝物等消毒🔨剂及紫外照射可灭活。  二、流行病学  (一)传染源。  基孔肯雅热🎉急性期患者、隐性感🦂染者和感染病毒的非🦆人灵长类动物。大多数患者在发病当🌰天至发病后7天内具有传染🌵性。  (二)传播途径。  主要通🛐过携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹伊蚊和😏埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播🥢。罕🖌见情况下可经输血或接触😬患者血液传播。  (三)易感人群。  人群对基孔肯雅病🧒毒普遍易感。人感🌛染病毒后可获得持🈁久免疫力。  (四)流行特征。  1952年在坦桑尼亚首次🔚发现基孔肯雅病毒🍻,最初在非🎖洲流行,之后不🍁断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区🚍。截至2025年6月,全球已有119个国家和地区报告🚩了基孔肯雅热的本地传播。我国白纹⛺伊蚊分布范围广泛,适合病毒快速👴传播的蚊媒活跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯雅热境🏦外输入继发🤬本地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发🗨生聚集性疫情。2025年7月,广东佛🚟山发生境外输入继发⌛聚集性疫情。  三、发病机制  基孔肯雅病🛡毒经伊蚊叮咬侵入🏇人体数日内形成病毒血症,发病后3天内是高病毒血🤞症期,随后病毒载量下📺降,常于病后5~7天消失。病毒通过其包🏏膜上的E1、E2蛋白⛄与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成♍纤维细胞等细胞上的受体结合,通过细胞内吞🥦作用进入细胞,在细胞内复制。病毒可直🧝接侵入关节,在关节内复制,也可直👮接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨👼噬细胞和成纤💂维细胞,导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补🐜体相关蛋白失调,造成成骨细胞♐功能受损、骨质破坏,并可引发全身🥨性感染和多器官损伤。慢性关节炎发病🤥机制未完全明确,可能与病毒驱动😇炎症反应及T细胞持续激活⛎相关。  四、临床表现  潜伏期1~12天,常为3~7天。  (一)发热:急性起病,发热以中低热为主,部分患者可为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。  (二)关节痛:为基孔肯雅热🤡的显著特征,可为首发症状。初始为单个或😘两个关节疼痛,常在24~48小时内出现多♟个关节疼痛,可⛵呈对称性分布。主要🧢累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及膝和肩🔫等大关节。疼痛随🤪运动加剧,关节僵硬,可影响活动。受累关节周围肿😉胀、压痛,少数大关节受累者🆚可出🤬现关节腔积液。  绝大多数患者💌的关节疼痛💀及僵硬状态在发病🐉数天内恢复,部分患者关节疼痛📡和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别患者遗留关🏿节功能损害。  (三)皮疹:多🌸数患者在发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹🛐间皮肤多正常,呈👴斑片状或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。  (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛🔯等非特异性症状。部分患者淋巴结🌛肿大伴触痛,以颈部淋🎤巴结肿大为主。部分患者出现结膜🤴炎,少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄🔀膜炎等眼部表现。  儿童病例高热多💊见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹较成人更🐀多见,可见🏌累及面部的斑片状或弥💪漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在🦗出生后3~7日内出现临床表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢端瘀斑和水肿。  极少数出现严重并发症🤝,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血性并发症😁发生率极低。  五、实验室检查  (一)一般检查。  1.血常规:白细胞计数多正常,部分患者可见淋巴🕠细胞和血小板🤝轻度减少,新生儿感染血📕小板减少较常见。  2.生化检查:部分患者血💱清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬🐶氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。  3.脑脊液检查:并发脑膜脑炎时脑☝脊液检查符合病👠毒性脑炎改变。  (二)病原学和血清学检查。  1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温扩增核酸检🆑测等方法😀检测血液样本中的基🕗孔肯雅病毒核酸。  2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞🖼进行病毒分离。  3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层析等方🏰法检测🎯血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天后阳😬性率增高,可持续👻数周至数月,因IgM抗体🥫在潜伏期和发病早期阳性率🥉低,阴性不能排除😔感染。IgG抗体于发病后第5~8天可检出,可持续数年。  (三)影像学检查。  可见🖖关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。  六、诊断  根据流行病学史、临床表现及实验室🌏检查结果,综合分析作出诊断。  (一)疑似病例。  发病前12天内,曾到👸过基孔肯雅热流行区或居住、工作场所周围🎴曾有本病发生;且有上述临床🦖表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。  (二)临床诊断病例。  疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。  (三)确诊病例。  疑似病例🥫或临床诊断病例,具有以下任一项👖者:  1.基孔🦆肯雅病毒核酸阳性;  2.临床标本培😷养分离到🚌基孔肯雅病毒;  3.血清➿基孔肯雅病毒IgG抗体阳🕡转或恢复期较急性期抗体滴度🎃呈4倍及以上升高。  七、鉴别诊断  主要与以发热、关节痛或皮疹为😎主要临床表现的✴相关疾病鉴别,关节疼痛和僵🚔硬持续🍦时间长者要与其🔼他慢性关节炎鉴别。  (一)登革热。  登🕣革热与基孔肯雅热的传播媒介相同,流行区域基本相同,临床表现类似,较难鉴别,且可存在合并感🐽染的情况。登革热发热✖多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血白🐜细胞和血小😌板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基孔肯雅热🖱多见,可出现休克、脑病、多器官功能障碍等并🤮发症。而基孔肯♉雅热多为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远端🏓小关节,外周血白细胞、血小板基本正常,重症少见。需🌆核酸检测鉴别。在登革🌨热流行高风险区,建议📎也对登革热进行检测。  (二)寨卡病毒病。  寨卡病毒📯病与基孔肯雅热✳的传播媒介相同,流行🍥区域基本相同,临床表现类似,亦表现为中低热,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染可引起胎儿小🉑头畸形。基孔肯雅热关节😦痛更明显。需核🛫酸检测鉴别。  (三)传染性红斑。  由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表现为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型表🧤现为面颊部红🎗斑样皮疹伴有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出🐃现受累关节部位红斑、关节痛,常见外周血红细😭胞下降。核酸及病毒🛬抗体检📨测有助于鉴别诊断。  (四)其他。  本病还需与🗿疟疾、其他甲病🍧毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核🚌细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系🎉统性红斑狼疮等疾病相鉴别。  八、重症病例、重症高危人🐣群和重症预警指标  本病重症少见,但境外基孔肯🌍雅热疫情暴发时👶有重症及死亡病例报告❌,要加强病情监测,警惕✉重症病例发生。  (一)重症病例。  重症病例至少有➖一个器官或系⚫统出现功能障碍,常见以下系统受累:  1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等;  2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等;  3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L;  4.出凝血障碍:皮下血肿、便血🐍等出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。  (二)重症高危人群。  1.婴儿;  2.老年人(65岁以上);  3.晚期妊娠和围产期✅妇女;  4.慢性💈基础疾病患者;  5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑🦇制剂等)。  (三)重症预警指标。  1.持续高热或退🌏热后病情加重;  2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等;  3.心血管系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等;  4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等;  5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。  九、治疗  目前尚⛳无特异性治疗方法,以对😾症支持治疗为主。  (一)一般治疗。  1.关节疼痛明显者☔,建议卧床休息,受损关🌛节应制动,避免负重和🕘剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关节损伤。  2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等🌝重症预警指标,及时处置,有基础疾病者📎要积极治疗原发病🌓。  3.避免盲目使用抗菌药物。  4.不推荐使用糖皮质激素📨和免疫球蛋白。因原🚎发病正在接受糖皮质激素和🈷免疫球蛋白治疗🤩的患者,根据原发病诊治需🐥要和预🍂期风险及获益权衡决定。  (二)对症治疗。  1.退热:以物理降温为主。高热🍺不退者推荐使用对乙酰氨基酚,应🕸避免使用阿司匹林等🔇非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服⬇用阿司🈳匹林的患者,应评估出血风险,决定是否停用或👇换用🙈其他替代药物。儿✋童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。  2.镇痛:  (1)急性期关节疼💨痛不能忍受者,可使用对🍏乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以🦋必需的最低剂量和🐉最短疗🛣程使用为原则,避免用于有肝病或🔡转氨酶升高等禁忌🍂证的患者。  (2)急性期过后🧞关节仍疼痛者可使用局部⛅外用贴剂,也可考虑红💏外线等物理治疗。  3.止痒:皮肤瘙痒者可🎗予抗组胺药物口服或🚚炉甘石洗剂外用。  (三)重症治疗。  1.神经系统。  脑水肿可予甘露醇或🥐利尿剂等脱水治疗;癫痫发作和癫痫🐸持续状态,给予抗🕙癫痫药物治疗,出现中枢性呼🚀吸衰竭🛶应及时给予辅助通气;不建议常规使用🏜糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急性脊髓⏬膜炎患者使用免疫抑制剂🤨,吉兰-巴雷🍣综合征推荐使用免疫球蛋白。  2.循环系统。  (1)液体管理  需要静脉补液患者,建议使用🎒晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体补🍸足后组织灌注仍然不良,使用血管活性药物,首选去甲肾上👕腺素。  (2)心脏支持  卧床休息,保持大便通畅。存在严重心🔁律失常时,予抗心律失📄常药物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。  3.血液系统。  (1)出血治疗  出血部位明确者,如严重鼻📻衄给予局部止血,胃肠道出血🖲者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注浓🐆缩红细胞。血小板计数🥊低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。  (2)DIC治疗  适时补充凝血因子🖖、纤维蛋白原和🏙血小板等。  4.严重肝损伤。  予抗炎保肝药物治Ⓜ疗,肝衰竭者可予🎄人工肝等治疗。  (四)中医治疗。  基孔肯🌓雅热属于中医湿温范畴,病因为蚊虫疫毒,发病初期表现🗨为卫分证,部分患者🧐可传入气分或出现卫气同病⭕,核心病机📡是风邪袭表、湿毒蕴热。  1.辨证分型。  (1)急性期  临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可伴有关节🥫肿胀,全身肌肉酸痛,四🎼肢躯干弥漫性红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或黄腻,脉濡滑。  治法:清热化湿,疏风透疹  推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g  煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处🈳方服法相同(如有特殊情况,须遵医嘱)。  加减法:皮疹瘙痒较重🈵者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中🤕药服用量至每日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清瘟败毒饮加🌋减,或加用安宫😪牛黄丸。  (2)恢复期  ①湿滞经络证  临床表现:关节疼痛❤迁延不愈,四肢关节活动不利,或呈游走性疼痛🏐,疲倦乏ttp://sl-gas.com/sdnews/28923576.html" target="_blank"> 准同意追认于鸿庆 b-@x

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